决定文书

海医保处字〔2025〕第1号

违法主体

海口方卓妇女儿童医院有限公司

主要违法

违规事实

2021年5月1日至2022年12月31日期间存在多计费用、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、串换医用耗材、串换诊疗项目、重复收费行为，共计违规使用医保基金16538元。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条。

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条第三款、第四款、第六款、第七款；

《国家医疗保障局关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》第十四条

处罚决定

处罚款16538元。

决定日期

2025年4月29日

处罚机关

海口市医疗保障局