决定文书

海医保处字〔2023〕第17号

违法主体

海口广济元医院有限公司

主要违法

违规事实

2021年5月至2022年4月期间，多计费用共计592.00元（其中：床位费474.00元、诊查费118.00元），串换诊疗项目共计19921.10元（其中：血清肌酸激酶同工酶电泳分析11763.00元、日常生活能力评定8158.10元），重复收费271.20元，涉及违规金额共计20,784.30元。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条。

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条第三款、第四款、第七款；

《国家医疗保障局关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》（医保发〔2021〕35号）、《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》（琼医保〔2021〕287号）及其附件《海南省医疗保障行政处罚裁量基准》

处罚决定

退回违规使用的医保基金共计20,784.30元，并处罚款20,784.30元。

决定日期

2024年2月7日

处罚机关

海口市医疗保障局