决定文书

海医保处字〔2023〕第23号

违法主体

海南成美医院有限公司

主要违法

违规事实

2022年9月8日至2023年8月7日期间涉嫌超量开药，涉及违规使用医保基金2,441.88元，造成医保基金损失1,428.50元。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条。

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条第二款；

《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》（琼医保〔2021〕287号）及其附件《海南省医疗保障行政处罚裁量基准》

处罚决定

退回违规使用的医保基金共计2,441.88元，并处造成医保基金损失“1倍”罚款1,428.50元

决定日期

2024年1月29日

处罚机关

海口市医疗保障局