决定文书

海医保处字〔2023〕第22号

违法主体

海南省肿瘤医院

主要违法

违规事实

2022年11月2日至2023年3月3日期间涉嫌超量开药，涉及违规使用医保基金20,636.28元，造成医保基金损失11,815.80元。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条。

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条第二款；

《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》（琼医保〔2021〕287号）及其附件《海南省医疗保障行政处罚裁量基准》

处罚决定

退回违规使用的医保基金共计20,636.28元，并处造成医保基金损失“1倍”罚款11,815.80元。

决定日期

2024年1月29日

处罚机关

海口市医疗保障局