决定文书

海医保处字[2023]第1号

违法主体

海口市龙华区金贸街道金贸社区卫生服务中心

主要违法

违规事实

2020年至2022年期间，中心3名医生（钱某、邓某、陈某）和1名药士（卢某）存在挂床住院行为，4名职工违规报销医保基金共18423.45元 。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条。

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条、《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》（琼医保[2021]287号）及其附件《海南省医疗保障行政处罚裁量基准》序号2“考量因素50000元（不含）以内的处1倍罚款”。

处罚决定

责令改正违法行为；处罚款18423.45元。

决定日期

2023年7月3日

处罚机关

海口市医疗保障局