决定文书

海医保处字[2023]第5号

违法主体

海口市第三人民医院

主要违法 

违规事实

2021年11月至2022年10月期间，存在药品、医用耗材超标准医保支付和医疗服务超标准收费行为，违规金额共计222799.65元。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条；

《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》（琼医保[2021]287号）及其附件《海南省医疗保障行政处罚裁量基准》

处罚决定

责令限期退回违规使用的医保基金并处罚款222799.65元。

决定日期

2023年7月27日

处罚机关

海口市医疗保障局