从2022年1月1日起,职工基本医疗保险普通门诊也可以享受统筹报销待遇了。了解医保普通门诊报销政策,也要从年度起付标准、报销比例、年度最高支付限额几个方面进行!

   年度起付标准

定点医疗机构级别不同,起付标准也不同。普通门诊年度起付标准与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

   报销比例和最高支付限额

参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担;普通门诊的最高支付限额与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算(最高26万元)。

退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3个百分点。

有参保人问小编,在外地生了小病,可不可以报销普通门诊医疗费用呢?报销标准是怎么样的?

在外地生了小病,普通门诊医疗费用一样可以在规定范围内报销哦!

异地就医人员看普通门诊无需备案,不降低报销比例。就医时的异地医疗机构如果已实现普通门诊异地联网直接结算的,按规定实行即时结算;未实现异地联网直接结算的,由本人先行垫付,自费用发生之日起2年内到参保所在地医疗保障经办机构办理报销手续。回参保地报销,须携带齐全的医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料。



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