为深入落实省医保局智能监管工作部署,持续完善医保智能场景监控体系,推动医保基金监管从“人工巡查”向“智能精准防控”转型升级,全面提升医保数字化、智能化监管水平,2026年6月11日上午,海口市医保局组织召开全市深化医保智能场景监控系统应用培训暨工作推进会议。市医保局、市医保服务中心、各区医保局和全市各试点定点医药机构有关工作负责人参会。本次会议分为专项实操培训与重点工作部署推进两大环节,靶向破解智能监控系统不会用、用不好、数据不规范、落地不深入等突出问题,全方位夯实全市医保智能监管工作基础。

      会议特邀省医保局委托的第三方机构信息技术专家冯推俊现场授课指导,聚焦医保智能场景监控系统核心应用开展专业化、实操化培训。培训过程中,专家围绕系统功能架构、智能监控场景应用、全流程业务操作规范、常见问题处置等核心内容进行细致讲解,结合医保监管实际案例拆解操作要点,手把手指导参训人员掌握系统实操技能。培训紧贴基层工作实际,针对性强、实用性高,有效补齐了各级医保部门、定点医药机构工作人员在智能系统操作、数字化监管应用方面的能力短板,进一步提升了全市医保队伍智能化监管实操水平,为系统常态化、规范化落地应用筑牢人才和技术基础。参训人员结合日常工作难点、系统使用疑点积极交流研讨,达到了以训促学、以学促用的良好效果。

      为切实发挥智能监控系统技防赋能作用,推动智能场景监控试点应用工作走深走实,会议对下一阶段重点工作进行专项部署。会议明确,市医保服务中心、各区医保局要切实扛起主体责任,牵头督促辖区内各试点定点医药机构严格对照省级数据技术规范标准,严谨、精准、及时上报各类医疗医药服务数据信息。会议强调,精准完整的基础数据是智能监控系统高效运行的核心支撑,各单位要严把数据上报质量关,规范数据采集、汇总、上报全流程,杜绝数据错报、漏报、迟报问题。通过标准化数据归集、常态化规范运维,持续优化智能监控场景应用场景,打通数据监管壁垒,充分发挥大数据智能筛查、风险预警、精准溯源作用,全面提升医保智能场景监控系统落地应用质效,构建全覆盖、智能化、精准化的医保基金监管新模式。

      下一步,海口市医保局将持续深化医保智能监管体系建设,以常态化业务培训夯实实操能力,以标准化数据管理筑牢监管根基,以智能化场景应用提升监管效能。持续推动人工监管与智能监管深度融合,织密织牢医保基金智能防护网,精准防范化解医保基金运行风险,以数字化改革赋能海口医保事业高质量发展,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。



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