为更好地开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,在前期到相关定点医药机构开展调研的基础上,2023年11月1日,市医保局陈基波副局长带领医疗医药服务管理科相关人员,采用“四不两直”的调研方式,到海口市人民医院、海口市第三人民医院开展医保支付方式改革调研,重点了解相关医疗机构完善DIP支付方式改革病案管理工作情况,对调研中发现的DIP改革医保结算清单和病案首页数据质控问题、“基卫系统”数据与省医保信息系统数据对接顺畅等问题,现场对接医疗机构有关工作负责人研究解决对策并督促整改,促进定点医疗机构加强DIP支付方式改革医保结算清单和病案管理,完善DIP付费体系下的医院精细化管理模式,不断健全和完善院内DIP标准化管理体系。

图为调研组到海口市人民医院开展调研

同时,调研组现场了解相关医疗机构开展药品集中带量采购非中选药品和替代用药管理情况,并督促海口市人民医院加快推进“双通道”定点医疗机构相关医保信息系统建设。陈基波副局长在调研时强调,各有关医疗机构要成立工作专班负责集采非中选药品、替代药品采购使用监测工作,及时主动落实问题整改,不断规范集采药品需求量填报、协议签订、采购执行、入院使用等全流程管理,严格处方审核和处方点评,持续巩固和扩大监测工作成效,确保根据临床用药需求优先采购和使用中选药品,切实减轻群众的就医费用负担。

图为调研组到海口市第三人民医院开展调研

此外,调研组一行还实地走访了海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司海口侨达花园小区分店,了解定点零售药店医保业务运营管理的经验和做法,并现场协调解决医保信息系统运行、“双通道”医保费用报销等问题,指导定点零售药店进一步加强规范化管理,为参保人员提供更优质的医保购药服务。

图为调研组到一心堂医药连锁公司相关门店开展调研



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