各会计师事务所:

 根据我市医疗保障工作部署及《海南省医疗救助办法》(琼府办〔2021〕58号)的精神,为掌握全市医疗救助基金总体运行情况及相关基础数据,推动医疗救助政策规范实施,我局拟开展海口市医疗救助基金运行情况审计,现征集一家会计师事务所开展相关审计工作,具体事项公告如下:

一、项目名称

海口市医疗救助基金运行情况审计

二、项目要求

    通过全市医疗救助基金的审计,摸清家底,掌握全市医疗救助基金总体运行情况及相关基础数据,促进医疗保障基金管理,推动医疗救助政策规范实施。

(一) 审计范围

   审计范围:我市四个区医疗救助基金(收入预算约8000万元)。

   审计时间跨度为:各区医保局接收医疗救助基金之日起(最早2019 年 8月10日)至 2021 年 12 月 31 日。

(二) 审计内容

调查 2019年8月以来全市医疗救助基金总体运行情况,主要包括:

一是原医疗救助基金移交情况,民政部门移交清单、信息系统数据、基金和统计报表、会计凭证、基金账户、财政专户的变更以及银行对账单等情况,进一步核实移交数据;

二是调查审计年度医疗救助基金收入、支出和结余的规模、结构和增长变化情况,主要包括各级医疗救助基金补助收入及利息等,医疗救助基金资助参保及门诊慢性病病、普通门诊、住院医疗等救助基金支出及结余情况;

三是各区医疗救助基金管理使用情况。主要审查有无挤占挪用基金、扩大范围用于非医疗救助支出问题;通过核查线下手工报销资料,审查有无经办人员违规审核报销医疗救助费用;通过医疗机构与各区医保部门已确认的费用结算报表、基金拨付申请单及付款凭证,审查有无按照约定周期结算,重点反映拖欠3个月以上的欠费金额。

三、审计报告交付时间

原则上为签订合同之日起45日内出具审计报告,出具的正式审计报告应全面、真实、客观和公正。

四、申报单位要求

(一)具有独立法人资格的会计师事务所,且具有有效的营业执照、组织机构代码、税务登记证;

(二)具有履行合同所必需的专业技术能力;

(三)遵守国家法律、法规,未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单;

(四)经所在地财政部门备案通过;

(五)申报单位相关人员与我市医保部门相关人员有利害关系的或其他应回避的情况,必须回避。

五、申报相关事宜

(一)申报期限:2022年1月17日-20日;

(二)提交材料:申请单位请于2022年1月20日下午17:30前将加盖公章的申请函、报价、法定代表人授权委托书、联系人姓名及联系方式、企业营业执照(副本)、以往相关审计工作业绩、相关声明函等资料打包,以会计师事务所名称命名,发至指定邮箱:hksybjdyk@haikou.gov.cn;

(三)联系人:张博,联系电话:0898-68718930。

                                                                 海口市医疗保障局

                                2022年1月17日