案例

林某某等人涉嫌骗取生育保险基金案

【基本案情】

2023年7月，泉州市医保局对生育保险疑点数据进行核查，通过数据分析发现，泉州市某公司的3名参保人员疑似存在以挂靠形式虚构劳动关系，骗取生育保险待遇的行为。经核查，林某某等3名参保人员在生育期间参保缴费，申领生育津贴后短时间内停止参保，涉嫌骗取生育保险待遇，涉及金额56274.39元。依据《行政处罚法》第二十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条、第四十八条和《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，泉州市医保局已追回骗保金额，将有关线索移送公安机关立案调查。

【典型意义】

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。医保骗保犯罪严重危害医保基金安全，损害人民群众医疗保障合法权益。

来源：中国医疗保险

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